筆趣閣 > 醫道天王 >第36章 失明
    回到科室以後,高剛把剛纔爲周冰冰做的心電圖紙全部拿了出來給張慈教授,然後說道:“這個剛纔我親自爲病人做的心電圖,六次心電圖都未見心律有明顯失常的現象。”

    經驗非常豐富的張慈教授接過心電圖紙,六張都看過之後,還是從中發現了一點問題,他從中抽出一張對高剛說道:“高主任,你看看這st段。”

    心電圖的st段是由qrs波羣結束到t波開始的平線,反映心室各部均在興奮而各部處於去極化狀態,偏高或降低超出一定的範圍,便屬異常心電圖。

    高剛湊了過去,順着張慈教授指着的方向看去,果然st段中發現一點的異樣,不過st段的異常並沒有超出異常的範圍,一般都可以當做正常心電圖看待。

    張慈教授接着又抽出了一張心電圖,指着其中的一段道:“高主任,你看這一段,t波跟前段也有一點區別,還有p波,跟前面幾張都有一點的差異。”

    t波是繼qrs波羣后的一個波幅較低而波寬較長的電波,反映心室興奮後再極化過程。心室再極化的順序與去極化過程相反,它緩慢地從外層向內層進行,在外層已去極化部分的負電位首先恢復到靜息時的正電位外層爲正,內層爲負,因此與去極化時向量的方向基本相同。再極化過程同心肌代謝有關,因而較去極緩慢,佔時較長,所以t波與st段一樣具有重要的診斷。

    p波則是心臟的興奮發源於竇房結,最先傳至心房,故心電圖各波中最先出現的是代表左右兩心房興奮過程的p波。興奮在向兩心房傳播過程中,其心電去極化的綜合向量先指向左下肢後逐漸轉向左上肢。如將各瞬間心房去極的綜合向量連結起來,便形成一個代表心房去極的空間向量環簡稱p環。

    p環在各導聯軸上的投影即得出各導聯上不同的p波,p波形小而圓鈍,隨各導聯而稍有不同p波的寬度一般不超過0秒,超出範圍也算是異常心電圖,周冰冰的是超出了那個範圍,不過對鑑別診斷急性心肌梗死的意義不是很大。

    因爲心肌梗死的病人一般都是有心律失常的症狀發生在心電圖檢查上可見患者的st段一時性明顯擡高或壓低,t波倒置或增高的雖然周冰冰的st段和t波有一丁點的異常,但還處於正常的範圍內,這正是讓高剛所一直擔心的地方,穿越之前的那個病例和周蘭蘭現在的心電圖非常相似

    “高主任,你怎麼看”張慈教授指出上面的心電圖異常之後,接着問高剛的意見,怎麼說高剛現在也是心外科的代理主任,理應首先尊重他的意見。

    “張主任,我記得曾經在國外一個雜誌上看到過和周蘭蘭非常相似的病例,外國的專家稱爲非典型肝心綜合症,可惜由於時間久遠,我一時也想不到那本雜誌放哪裏了。”高剛找了一個藉口說道。

    肝心綜合症是以肝臟疾病引發心悸、心絞痛、心功能不全以及心律失常等心臟表現及心電圖改變爲特點的臨牀綜合症。

    “非典型肝心綜合症怎麼我從來沒有聽說過的你能說一下病人以後往後的發展嗎”張慈教授皺着眉頭,如果是一般的肝心綜合徵他是知道的,可是高剛說是非典型的肝心綜合徵,他便很是疑惑。

    高剛整理了一下語言,便說道:“一般的肝心綜合症只要改善肝臟的功能才能消除其心血管方面的症狀,可是非典型的肝心綜合症就不一樣了,病人接下來會出現心悸,頭疼,還有可能失明,發展到後期是四肢癱瘓,最後是心力衰竭而死亡,病人從發病初期到死亡只有短短72小時。”

    “心肌梗死會導致睛失明的嗎”張慈教授和周龍都感覺到非常不可思議。

    高剛看到衆人疑惑的神情,便再次解釋道:“由於病人肝心功能不足導致身體代謝出現嚴重的紊亂,從而影響到大腦供血,導致神志不清,雙目失明”

     

    “那邊醫學雜誌上最後有說那個病例怎麼了”洪小美插口問道,她雖然聽不懂老師們在談論的問題焦點所在,因此只想知道最後的結果。

    高剛嘆了口氣道:“由於診治不及時,病人最後因爲心力衰竭而死亡”

    就在衆人在商討着周冰冰的病情的時候,護士長黃娟從外面急匆匆地跑了進來,慌慌張張地說道:“高主任,不好了,病人開始出現低燒,頭疼,而且雙目失明的情況。”

    真是怕什麼來什麼,剛和大家討論完這種特殊的肝心綜合症的情況,這些症狀就馬上出現在周冰冰的身上。

    高剛馬上帶着張慈教授等人來到8號病房,走過去對一直陪在周冰冰身邊的何金美問道:“周同學怎麼樣了”

    “冰冰剛纔突然感覺頭疼,然後然後就一下看不到東西了。”何金美很是慌張地回答道。

    這時候周冰冰雙手在空中胡亂,口中不停地尖叫道:“救命啊,救命啊,我怎麼什麼都看不到的”

    “冰冰別怕,爸爸在這裏。”周龍一把握着女兒的雙手,安慰道。

    “周同學,先不要慌,有什麼問題你慢慢說,沒有事的”高剛走到病牀前,幫忙扶住周冰冰,然後低聲說道。

    “剛纔我一陣頭疼,然後眼前一黑,就什麼東西都看不到了。”周冰冰一面慌張地說道,失明對於一個花樣小女來說,可是比死更加難受。

    “你放心,失明只是暫時的,只要我們會馬上找出病因,然後治好你的病的。”高剛一邊安慰着周冰冰,一邊爲她做檢查。

    高剛打開隨身攜帶的電筒,直接撐開周冰冰的眼睛,打開手電筒對着眼珠照了起來,張慈教授在這個時候也湊了過來,在高剛把兩眼都全方位照射過後,張慈教授搖了搖頭,感嘆道:“眼珠失去對光源的感知到,應該是重度視覺障礙”

    視覺障礙在醫學上一般是指病人的視覺器官的構造或機能發生部分或全部之障礙,經治療仍對外界事物無法作視覺之辨識而言的,俗稱失明。正常人的眼珠子,在遇光時會不自覺的避開,瞳孔急劇收縮,而周冰冰的眼珠在強光的照射下一點反應都沒有,高剛知道特殊肝心綜合症正迅速影響到周冰冰的腦部神經

    現在居然周冰冰第一次心肌梗死只過了不到24小時,病人就再次出現新的症狀,讓高剛非常擔心,他依稀記得當初那病人有出現失明到死亡只是用了不到24小時而已。

    高剛把周冰冰扶了起來,然後帶上聽筒爲她再做一次聽診。

    “周同學,深呼吸一下。”

    “嗯,很好,再來一次”

    “張教授,周同學心音分裂,有明顯的奔馬律,而且心臟搏動有些紊亂”高剛對站在一邊的張慈教授說道。

    這時候,作爲父親的周龍再也忍不住了,他對張慈教授問道:“張教授,我女兒現在到底怎麼樣了”

    女兒生病,做爲父母的肯定很擔心的,這個張慈教授非常明白,只是醫生是不能當着病人面前討論病情的,便向周龍招了招手,兩人出來病房以後,張慈教授皺着眉頭說道:“周主任,開門見山地說,你女兒現在的情況非常複雜,是一種從來沒有見過的病症,我也是束手無策只不過高主任曾經在一本外國的醫學雜誌上見過這種病症,被稱爲特殊肝心綜合症,他正在想辦法應對呢”

    這時候,高剛也爲周冰冰重新再做了一次心電圖,周蘭蘭的p波段出現了異常,也就是說右心房出現問題,和當年那個病人的症狀一模一樣。高剛知道留給自己的時間已經不多了,他趕緊爲周蘭蘭開了一張心臟彩超申請單,讓洪小美和黃娟趕緊把周蘭蘭送去做心臟彩超。


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